Patterns and predictors of current cigarette smoking in women and men of reproductive age-Ecuador, El Salvador, Guatemala, and Honduras / Patrones y factores predictivos del tabaquismo actual en mujeres y hombres en edad fértil en Ecuador, El Salvador, Guatemala y Honduras

OBJECTIVE: To estimate smoking prevalence by gender, describe patterns of cigarette use, and identify predictors of current smoking in reproductive-age adults in four Latin American countries. METHODS: Self-reported smoking was examined using data from Reproductive Health Surveys of women aged 15-49 years in Ecuador (2004), El Salvador (2002-2003), Guatemala (2002), and Honduras (2001), and of men aged 15-59 years in El Salvador, Guatemala, and Honduras for the same years. Current smoking was assessed by demographic characteristics, and independent associations were examined using logistic regression. Data were weighted to be nationally representative of households with reproductive-age women and men. RESULTS: Current smoking prevalence ranged from 2.6 percent (Guatemala) to 13.1 percent (Ecuador) for women and from 23.1 percent (Guatemala) to 34.9 percent (El Salvador) for men. In Ecuador, 67.6 percent of female smokers were non-daily users; in other countries, daily use was more prevalent than non-daily use for both men and women. In daily users, the median number of cigarettes smoked per day ranged from 1.9 (Ecuador, Honduras) to 2.3 (Guatemala) for women and from 2.1 (Guatemala) to 3.6 (Honduras) for men. In bivariate analysis, smoking prevalence in all countries was highest in women who lived in urban areas, were previously married, and/or had high socioeconomic status. Risk factors for smoking varied by country and gender. CONCLUSIONS: National tobacco control programs in these countries should aggressively target high-risk populations (reproductive-age men) and maintain low prevalence in low-risk populations (reproductive-age women). More research is needed to understand addiction patterns in non-daily smokers.

OBJETIVO: Calcular la prevalencia del tabaquismo según el sexo, describir los patrones de consumo de cigarrillos y determinar los factores predictivos del tabaquismo actual en mujeres y hombres en edad fértil en cuatro países latinoamericanos. MÉTODOS: Se analizaron los datos sobre tabaquismo proporcionados por los participantes de las Encuestas de Salud Reproductiva efectuadas en mujeres de 15 a 49 años de edad en Ecuador (2004), El Salvador (2002-2003), Guatemala (2002) y Honduras (2001), y en hombres de 15 a 59 años en El Salvador, Guatemala y Honduras en los mismos años. Se evaluó el tabaquismo actual según las características demográficas y se examinaron las asociaciones independientes mediante regresión logística. Se ponderaron los datos a fin de que fuesen representativos de hogares con mujeres y hombres en edad fértil a escala nacional. RESULTADOS: La prevalencia del tabaquismo actual varió entre 2,6 por ciento (Guatemala) y 13,1 por ciento (Ecuador) en las mujeres y entre 23,1 por ciento (Guatemala) y 34,9 por ciento (El Salvador) en los hombres. En Ecuador, 67,6 por ciento de las mujeres eran fumadoras ocasionales; en otros países, el consumo diario fue más prevalente que el ocasional tanto en los hombres como en las mujeres. En los consumidores diarios, la mediana del número de cigarrillos fumados por día varió entre 1,9 (Ecuador y Honduras) y 2,3 (Guatemala) en las mujeres y entre 2,1 (Guatemala) y 3,6 (Honduras) en los hombres. En el análisis bivariado, la prevalencia del tabaquismo en todos los países fue más alta en las mujeres que vivían en zonas urbanas, habían estado casadas o tenían un nivel socioeconómico alto. Los factores de riesgo de tabaquismo variaron según el país y el sexo. CONCLUSIONES: Los programas nacionales de control del tabaquismo de estos países deben orientarse principalmente a los habitantes de alto riesgo (hombres en edad fértil) y a mantener una prevalencia baja en los habitantes de bajo riesgo (mujeres en edad fértil). Se requieren más investigaciones para comprender los patrones de adicción de los fumadores ocasionales.

Outbreak of rotavirus gastroenteritis with high mortality, Nicaragua, 2005 / Brote de gastroenteritis por rotavirus con alta mortalidad, Nicaragua, 2005

OBJECTIVES: We investigated a nationwide outbreak of severe rotavirus gastroenteritis in Nicaragua in children under 5 years old, leading to many consultations, hospitalizations, and deaths. We questioned whether a vaccine might have prevented these illnesses and deaths, sought to identify risk factors for death, and developed a clinical profile of children hospitalized with diarrhea. METHODS: We conducted a case-control study to determine whether children who died had access to routine immunizations, a proxy predicting access to a rotavirus vaccine. We identified risk factors for death among children who died in the outbreak compared with surviving age-matched controls with diarrhea. We collected stools, clinical data, and immunization data on children hospitalized for diarrhea to test for rotavirus, develop the profile, and forecast future access to a rotavirus vaccine. RESULTS: The outbreak from February to April 2005 caused 47 470 consultations and 52 deaths. Approximately 80 percent of cases and controls and 60 percent of children hospitalized with diarrhea had access to routine immunizations and would likely have had access to a rotavirus vaccine. With a vaccine efficacy of 85 percent, up to 51 percent of severe rotavirus cases and up to 68 percent of deaths could have been prevented if a rotavirus vaccine were available as part of routine child-hood immunizations. Study of 35 case-control pairs indicated that severe illnesses, malnutrition, and care by traditional healers were risk factors for death. Rotavirus was found in 42 percent of samples from hospitalized children and was associated with severe disease and dehydration. CONCLUSIONS: The impact of the seasonal outbreaks of rotavirus disease could be diminished with a rotavirus vaccine, improvements in oral rehydration programs, and training of traditional healers in the proper management of children with acute diarrhea.

OBJETIVOS: Se investigó un brote nacional de gastroenteritis grave por rotavirus en niños menores de 5 años de edad que provocó numerosas consultas, hospitalizaciones y muertes en Nicaragua. Se analizó si la vacunación habría evitado estos casos de enfermedad y fallecimiento, se buscaron factores de riesgo de muerte y se elaboró un perfil clínico de los niños hospitalizados con diarrea. MÉTODOS: Se realizó un estudio de casos y controles para determinar si los niños que murieron tuvieron acceso a programas de vacunación, como medida indirecta del acceso a la vacuna contra rotavirus. Se identificaron los factores de riesgo de muerte en los niños que fallecieron durante el brote en comparación con los controles con diarrea sobrevivientes, emparejados según la edad. Se tomaron muestras de heces fecales, datos clínicos y de vacunación de los niños hospitalizados con diarrea para realizar el diagnóstico de rotavirus, elaborar el perfil clínico y pronosticar el acceso futuro a una vacuna contra rotavirus. RESULTADOS: El brote ocurrido entre febrero y abril de 2005 ocasionó 47 470 consultas y 52 muertes. Aproximadamente 80 por ciento de los casos y controles y 60 por ciento de los niños hospitalizados con diarrea tuvieron acceso a la vacunación programada y posiblemente tuvieron acceso a una vacuna contra rotavirus. Si en los programas de vacunación se hubiera dispuesto de una vacuna de 85 por ciento de eficacia, se hubieran prevenido hasta 51 por ciento de los casos graves de rotavirus y hasta 68 por ciento de las muertes. El estudio de 35 pares de casos y controles demostró que la enfermedad grave, la desnutrición y la atención por curanderos tradicionales fueron los factores de riesgo de muerte. Se encontró rotavirus en 42 por ciento de las muestras de niños hospitalizados, asociado con la enfermedad grave y la deshidratación. CONCLUSIONES: El efecto de los brotes estacionales de la enfermedad por rotavirus podría reducirse mediante la vacunación...

Burden of diarrhea among children in Honduras, 2000-2004: estimates of the role of rotavirus

OBJECTIVES: To estimate the annual burden of diarrhea and of diarrhea that is associated with rotavirus (RV) in children who are treated at public clinics and hospitals in Honduras. METHODS: Data were collected from computerized records of all children < 5 years old treated for diarrhea at clinics and hospitals operated by the Secretary of Health for the period of 2000 through 2004. A review of studies of RV in Honduras and neighboring countries provided estimates of detection rates of RV among children treated for acute diarrhea as outpatients or as inpatients. From these data, we estimated the annual number of cases of diarrhea and of rotavirus-related diarrhea in Honduras, the cumulative incidence of diarrhea and of rotavirus-related diarrhea for a child from birth to age 5 years, and the number of fatalities due to RV among children hospitalized for diarrhea. RESULTS: From 2000 through 2004, a mean of 222 000 clinic visits, 4 390 hospitalizations, and 162 in-hospital deaths due to diarrhea were recorded annually among children < 5 years of age in the public health facilities in Honduras. From our review of scientific literature on Honduras and neighboring countries, an estimated 30 percent of outpatients and 43 percent of inpatients who were treated for diarrhea would be expected to have RV. Consequently, we estimated that 66 600 outpatient visits, 1 888 hospitalizations, and 70 in-hospital deaths among children < 5 years in Honduras could be attributed to RV each year. Therefore, a child in the first five years of life has a respective risk for consultation, hospitalization, and in-hospital death of 1:1, 1:46, and 1:1 235 for diarrhea. For an episode associated with RV, the respective risks are 1:3, 1:106, and 1:2 857. These values likely underestimate the true burden of diarrhea in Honduras, since some 51 percent of children with acute diarrhea do not receive formal care for the illness, 70 percent do not receive oral rehydration...

OBJETIVOS: Estimar la carga anual por diarrea y por diarrea asociada con la infección por rotavirus (RV) en niños atendidos en clínicas y hospitales públicos de Honduras. MÉTODOS: Los datos se obtuvieron a partir de los registros computarizados de todos los niños menores de 5 años atendidos por diarrea en clínicas y hospitales operados por la Secretaría de Salud de Honduras durante el período 2000-2004. Una revisión de los estudios realizados sobre RV en Honduras y los países vecinos ofreció estimados de las tasas de detección de RV en niños tratados por diarrea aguda hospitalizados o de forma ambulatoria. Con estos datos se estimó el número anual de casos de diarrea y de diarrea asociada con la infección por RV en Honduras, la incidencia acumulativa de diarrea y de diarrea asociada con la infección por RV en niños menores de 5 años y el número de muertes debido a RV en niños hospitalizados por diarrea. RESULTADOS: Entre los años 2000 y 2004 se registraron medias anuales de 222 000 visitas médicas, 4 390 hospitalizaciones y 162 muertes hospitalarias por diarrea en niños menores de 5 años en instalaciones sanitarias públicas de Honduras. A partir de la revisión de la literatura científica relativa a Honduras y los países vecinos se estimó que 30 por ciento de los casos de diarrea atendidos ambulatoriamente y 43 por ciento de los hospitalizados podrían deberse a RV. En consecuencia, se estimó que 66 600 visitas médicas ambulatorias, 1 888 hospitalizaciones y 70 muertes hospitalarias de niños menores de 5 años pueden atribuirse a la infección por RV anualmente en Honduras. Por lo tanto, los riesgos de un niño en sus primeros 5 años de vida de asistir a una consulta, de ser hospitalizado y de morir en un hospital por diarrea son de 1:1, 1:46 y 1:1 235, respectivamente. Los riesgos asociados con la infección por RV son de 1:3, 1:106 y 1:2 857, respectivamente. Posiblemente, estos valores subestiman la carga real por diarrea en Honduras, ya...